Podniesienie dna zatoki szczękowej (sinus lift)

Boczny odcinek szczęki górnej to jedno z najtrudniejszych miejsc dla implantologa. Tuż nad wyrostkiem zębodołowym znajduje się zatoka szczękowa (sinus maxillaris) - duża przestrzeń powietrzna, która po utracie zębów trzonowych i przedtrzonowych powiększa się kosztem kości. Sinus lift, czyli podniesienie dna zatoki szczękowej, to procedura, która pozwala odbudować kość w tym krytycznym obszarze i umożliwić implantację.

Dlaczego dno zatoki szczękowej obniża się?

Zatoka szczękowa jest jedną z zatok przynosowych i znajduje się nad korzeniami zębów górnych bocznych (przedtrzonowców i trzonowców). Po usunięciu tych zębów zachodzą dwa równoczesne procesy:

• Zanik kości od dołu - kość wyrostka zębodołowego zanika z powodu braku stymulacji (tak jak w każdym przypadku zaniku kości po utracie zębów).
• Pneumatyzacja zatoki od góry - zatoka szczękowa powiększa się, wypełniając przestrzeń opuszczoną przez korzenie zębów.

W efekcie warstwa kości pomiędzy dnem zatoki a szczytem wyrostka może być tak cienka (nawet 1-2 mm), że wszczepienie standardowego implantu o długości 10-12 mm staje się niemożliwe.

Rodzaje procedury sinus lift

Sinus lift otwarty (z dostępu bocznego)

Jest to klasyczna i najbardziej rozbudowana technika, stosowana przy znacznym ubytku kości (gdy pozostało mniej niż 4-5 mm kości pod dnem zatoki). Procedura obejmuje:

1. Wykonanie okienka w bocznej ścianie zatoki szczękowej (dostęp od strony policzka).
2. Delikatne uniesienie błony Schneidera (błona wyścielająca zatokę) od dna zatoki.
3. Wypełnienie powstałej przestrzeni materiałem kostnym (kość autogenna, biomateriał lub ich mieszanka).
4. Zamknięcie okienka membraną barierową i zszycie rany.

Otwarty sinus lift pozwala uzyskać znaczny przyrost kości (nawet 10-15 mm), ale wymaga dłuższego czasu gojenia - od 6 do 9 miesięcy przed implantacją.

Sinus lift zamknięty (z dostępu od grzbietu wyrostka)

Mniej inwazyjna technika stosowana, gdy warstwa kości pod zatoką wynosi co najmniej 4-5 mm. Zabieg wykonuje się przez otwór przygotowany pod implant:

1. Preparacja łoża implantu aż do dna zatoki.
2. Delikatne uniesienie błony zatoki za pomocą specjalnych narzędzi (osteotomów).
3. Wprowadzenie materiału kostnego pod uniesioną błonę.
4. Natychmiastowe wszczepienie implantu w tym samym miejscu.

Zamknięty sinus lift jest mniej inwazyjny, a implant może być wszczepiony tego samego dnia. Gojenie trwa 4-6 miesięcy.

Sinus lift to procedura, która od lat pozwala nam leczyć pacjentów, u których brak kości w bocznym odcinku szczęki wykluczałby implantację. Dzięki precyzyjnej diagnostyce 3D i doświadczeniu chirurgicznemu, zabieg jest bezpieczny i przewidywalny. - dr Magdalena Przybysz

Kiedy sinus lift jest konieczny?

Zabieg jest wskazany, gdy:

• tomografia CBCT wykazuje niewystarczającą wysokość kości w bocznym odcinku szczęki,
• planowane jest wszczepienie implantów w okolicy zębów 4-7 (przedtrzonowce i trzonowce górne),
• pacjent stracił zęby boczne górne dawno temu i doszło do znacznej pneumatyzacji zatoki.

Alternatywy dla sinus liftu

W niektórych przypadkach można uniknąć podnoszenia dna zatoki dzięki:

• Pochylonym implantom - technika stosowana w All-on-6, gdzie tylne implanty omijają zatokę szczękową.
• Implantom zygomatycznym - długie implanty kotwiczone w kości jarzmowej, całkowicie omijające zatokę.
• Krótkim implantom - w wybranych przypadkach implanty o długości 6-8 mm mogą być wystarczające, jeśli kość jest gęsta.

W ramach protokołu SAFE ARCH w Laser Dental Clinic zawsze rozważamy wszystkie opcje i wybieramy rozwiązanie zapewniające najlepszy stosunek skuteczności do inwazyjności.

Jak przygotować się do sinus liftu?

Przygotowanie obejmuje:

• Diagnostykę obrazową - tomografia CBCT z oceną anatomii zatoki, grubości błony Schneidera i obecności ewentualnych patologii (torbiele, polipy).
• Ocenę zdrowia ogólnego - wykluczenie przeciwwskazań (aktywne zapalenie zatok, niekontrolowana cukrzyca).
• Leczenie istniejących stanów zapalnych - ewentualna konsultacja laryngologiczna.
• Zaprzestanie palenia - co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem.

Rekonwalescencja i zalecenia pooperacyjne

Po zabiegu sinus lift pacjent powinien stosować się do następujących zaleceń:

• Nie dmuchać nosa przez co najmniej 2 tygodnie - gwałtowne podwyższenie ciśnienia w zatokach może uszkodzić błonę Schneidera.
• Unikać kichania z zamkniętymi ustami - kichać należy z otwartymi ustami, aby wyrównać ciśnienie.
• Nie pić przez słomkę - podciśnienie w jamie ustnej może negatywnie wpłynąć na gojenie.
• Stosować leki - antybiotyk, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny zgodnie z zaleceniami.
• Unikać aktywności fizycznej przez 7-10 dni - szczególnie pochylania się i dźwigania.
• Stosować krople do nosa - obkurczające błonę śluzową zatok, aby zapewnić prawidłową wentylację.

Obrzęk policzka jest normalną reakcją i osiąga szczyt 48-72 godziny po zabiegu. Stopniowo ustępuje w ciągu 7-10 dni. Chłodzenie w pierwszej dobie skutecznie zmniejsza obrzęk.

Powikłania po sinus lifcie

Najczęstszym powikłaniem jest perforacja błony Schneidera, która występuje u około 10-30% pacjentów (w zależności od techniki i doświadczenia chirurga). W większości przypadków perforacja jest wykrywana i naprawiana śródoperacyjnie za pomocą membrany kolagenowej.

Inne możliwe powikłania to: zapalenie zatoki szczękowej (rzadko przy prawidłowej technice aseptycznej), krwawienie z naczyń podoczodołowych (sporadycznie) oraz niepowodzenie przeszczepu kostnego (poniżej 5% przypadków).

Sinus lift w Laser Dental Clinic

W Laser Dental Clinic w Warszawie wykonujemy zarówno otwarty, jak i zamknięty sinus lift jako element kompleksowego leczenia implantologicznego. Zabieg planujemy na podstawie szczegółowej diagnostyki 3D, a przebieg jest monitorowany na każdym etapie.

Jeśli usłyszałeś, że masz za mało kości w szczęce na implanty, umów się na konsultację. Dr Magdalena Przybysz oceni Twój przypadek i zaproponuje najlepsze rozwiązanie - czy to sinus lift, czy alternatywne podejście w ramach SAFE ARCH. Klinika: ul. Głębocka 5/8U, Warszawa. Telefon: +48 724 809 025.