Periimplantitis - zapalenie wokół implantu

Periimplantitis to jedno z najpoważniejszych powikłań, które może dotknąć osoby z implantami zębowymi. Ten stan zapalny tkanek otaczających implant, jeśli nie zostanie wykryty i leczony na czas, może prowadzić do utraty nawet prawidłowo wszczepionych implantów. W tym artykule wyjaśniamy, czym dokładnie jest periimplantitis, jak go rozpoznać i co zrobić, aby uchronić swoje implanty przed tym problemem.

Czym jest periimplantitis?

Periimplantitis to stan zapalny obejmujący tkanki miękkie i twarde (kość) wokół implantu zębowego. Jest to odpowiednik choroby przyzębia (paradontozy) dotyczącej naturalnych zębów, ale ze względu na odmienną budowę tkanek wokół implantu, proces zapalny postępuje szybciej i jest trudniejszy do opanowania.

Warto odróżnić dwa stadia choroby:

• Mukozytis periimplantowy - początkowe stadium, w którym stan zapalny obejmuje jedynie tkanki miękkie (dziąsła) wokół implantu. Na tym etapie zmiany są odwracalne przy odpowiednim leczeniu.
• Periimplantitis - zaawansowane stadium, w którym zapalenie przechodzi na kość otaczającą implant, powodując jej postępującą destrukcję. Ten proces jest znacznie trudniejszy do opanowania i może prowadzić do utraty implantu.

Przyczyny periimplantitis

Periimplantitis rozwija się najczęściej w wyniku kombinacji kilku czynników. Główne przyczyny to:

• Niedostateczna higiena jamy ustnej - to najczęstsza przyczyna. Niewłaściwa higiena implantów prowadzi do gromadzenia się płytki bakteryjnej i biofilmu wokół implantu.
• Palenie tytoniu - nikotyna drastycznie ogranicza ukrwienie tkanek, osłabia odpowiedź immunologiczną i zaburza procesy gojenia. Palacze mają 3-4 razy wyższe ryzyko periimplantitis.
• Historia chorób przyzębia - pacjenci, którzy stracili zęby z powodu paradontozy, są bardziej narażeni na periimplantitis.
• Cukrzyca - szczególnie źle kontrolowana, upośledza mikrokrążenie i odporność tkanek.
• Bruksizm - nadmierne obciążenie implantu wskutek zgrzytania zębami może prowadzić do mikropęknięć na styku implantu z kością.
• Nieregularne wizyty kontrolne - pominięcie wizyt kontrolnych uniemożliwia wczesne wykrycie problemu.
• Nadmiar cementu protetycznego - resztki cementu pozostawione pod dziąsłem podczas osadzania korony mogą drażnić tkanki.

Objawy periimplantitis - na co zwracać uwagę

Periimplantitis we wczesnym stadium może przebiegać bezobjawowo lub dawać subtelne sygnały, które łatwo zbagatelizować. Dlatego tak ważna jest znajomość objawów ostrzegawczych:

Wczesne objawy (mukozytis)

• Zaczerwienienie dziąseł wokół implantu.
• Obrzęk tkanek miękkich.
• Krwawienie podczas szczotkowania lub sondowania.
• Lekka tkliwość przy dotykaniu dziąsła wokół implantu.

Zaawansowane objawy (periimplantitis)

• Wydzielina ropna z kieszonki wokół implantu.
• Pogłębienie kieszonek przyzębnych (powyżej 5 mm).
• Cofanie się dziąsła odsłaniające metalowy łącznik implantu.
• Ból podczas żucia w okolicy implantu.
• Ruchomość implantu (objaw zaawansowanego zaniku kości).
• Nieprzyjemny smak w ustach lub nieprzyjemny zapach.

Periimplantitis jest podstępny, ponieważ często nie boli aż do zaawansowanego stadium. Dlatego tak ważne jest, aby nie pomijać wizyt kontrolnych i zgłaszać nawet drobne zmiany wokół implantów. Wczesne wykrycie to klucz do skutecznego leczenia. W naszej klinice stosujemy protokoły wczesnej diagnostyki, dzięki którym możemy zareagować, zanim dojdzie do utraty kości.

Diagnostyka periimplantitis

Rozpoznanie periimplantitis opiera się na kilku badaniach, które są standardowo wykonywane podczas wizyt kontrolnych w Laser Dental Clinic przy ul. Głębockiej 5/8U w Warszawie:

1. Badanie kliniczne - ocena stanu dziąseł, obecności obrzęku, zaczerwienienia i krwawienia.
2. Sondowanie kieszonek - pomiar głębokości kieszonek wokół implantów. Głębokość powyżej 5 mm z towarzyszącym krwawieniem sugeruje periimplantitis.
3. Diagnostyka radiologiczna - zdjęcia RTG periapikalne i pantomogram umożliwiają ocenę poziomu kości wokół implantu i porównanie z wcześniejszymi zdjęciami.
4. Test na obecność ropy - delikatny ucisk na dziąsło wokół implantu ujawnia ewentualną wydzielinę ropną.
5. Badanie mikrobiologiczne - w niektórych przypadkach pobierany jest wymaz z kieszonki w celu identyfikacji patogennych bakterii.

Metody leczenia periimplantitis

Leczenie periimplantitis zależy od zaawansowania choroby. W Laser Dental Clinic stosujemy wieloetapowe podejście terapeutyczne:

Leczenie niechirurgiczne

W początkowych stadiach choroby (mukozytis) stosowane są metody zachowawcze:

• Mechaniczne oczyszczenie implantów - usunięcie biofilmu za pomocą specjalnych instrumentów z tworzywa PEEK lub tytanu.
• Terapia laserowa - laser Er:YAG pozwala na skuteczną dekontaminację powierzchni implantu bez jej uszkodzenia. To jedna z naszych specjalności w Laser Dental Clinic.
• Aplikacja antybiotyków miejscowych - żele lub mikrocząsteczki z antybiotykiem umieszczane bezpośrednio w kieszonkach periimplantowych.
• Terapia fotodynamiczna - wykorzystanie światła i specjalnego barwnika do eliminacji bakterii chorobotwórczych.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne, które obejmuje:

• Zabieg płatowy - odsłonięcie powierzchni implantu w celu dokładnego oczyszczenia i dekontaminacji.
• Regeneracja kości - wypełnienie ubytków kostnych materiałami augmentacyjnymi i membranami barierowymi.
• Implantoplastyka - modyfikacja powierzchni implantu odsłoniętej wskutek zaniku kości w celu ułatwienia higieny.
• Eksplantacja - w skrajnych przypadkach konieczne jest usunięcie implantu, regeneracja kości i ponowna implantacja po wygojeniu.

Jak zapobiegać periimplantitis?

Profilaktyka jest zawsze lepsza niż leczenie. Oto kluczowe zasady zapobiegania periimplantitis:

1. Sumiennie dbaj o higienę - stosuj szczoteczkę, irygator, szczoteczki międzyzębowe i nici superfloss. Szczegółowe instrukcje znajdziesz w artykule o codziennej pielęgnacji implantów.
2. Regularnie przychodź na kontrole - co 3-6 miesięcy, zgodnie z zaleceniami lekarza.
3. Rzuć palenie - to jeden z najważniejszych kroków, jakie możesz podjąć dla zdrowia swoich implantów.
4. Kontroluj cukrzycę - utrzymuj prawidłowy poziom glikemii we współpracy z diabetologiem.
5. Lecz bruksizm - jeśli zgrzytasz zębami, noś szynę okluzyjną na noc.
6. Dbaj o ogólne zdrowie - zbilansowana dieta, regularna aktywność fizyczna i odpowiednia ilość snu wspierają układ odpornościowy.

Periimplantitis to poważne zagrożenie, ale nie nieuniknione. Dzięki właściwej profilaktyce, regularnym wizytom kontrolnym i szybkiej reakcji na pierwsze objawy, Twoje implanty mogą służyć Ci przez całe życie. Jeśli zauważasz jakiekolwiek niepokojące zmiany wokół implantów, nie czekaj - skontaktuj się z Laser Dental Clinic pod numerem +48 724 809 025.